乳頭溢液與泌乳癥有什么區(qū)別

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  正確掌握了乳頭溢液的臨床特點(diǎn),對(duì)于乳腺疾病的診斷很有幫助?,F(xiàn)在,許多文獻(xiàn)上把乳頭溢液和泌乳癥歸在一個(gè)范疇內(nèi)進(jìn)行介紹,統(tǒng)稱為乳頭溢液專題。事實(shí)上,乳頭溢液和泌乳癥在本質(zhì)上是有區(qū)別的。雖然兩者都為乳頭自行溢出的液體,但其性狀、顏色、有無(wú)異味等卻各有異,從各類乳頭溢液所伴發(fā)的乳腺疾病而言,可以發(fā)現(xiàn)有所不同,且發(fā)病機(jī)制也有所不同。

  (1)泌乳癥:也稱高泌乳血癥。此病可以成為神經(jīng)外科或內(nèi)分泌科診治范疇的疾病,如果伴有閉經(jīng)、不孕癥,婦產(chǎn)科也可接待此類病人就診,但是更多的女性病人或少數(shù)男性泌乳的病人,去乳腺專科就診者居多。泌乳癥發(fā)病原因可以歸納為:垂體腫瘤(泌乳素瘤),某些藥物引起的泌乳,或是精神創(chuàng)傷、手術(shù)打擊、長(zhǎng)時(shí)間的哺乳等原因引起。泌乳往往表現(xiàn)為雙側(cè)乳房,量也較多,多為主動(dòng)性泌乳,從乳頭流出的液體多為乳汁樣,較為清淡,聞時(shí)可有一種陳舊性乳汁的味道。

 ?、俅贵w腫瘤引起的泌乳癥,泌乳癥狀僅僅是垂體瘤病人的一個(gè)臨床癥狀。除此外,還伴有垂體瘤引起的其他重要的臨床表現(xiàn),如肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合征及視力嚴(yán)重障礙等。

  ②因?yàn)槟承┧幬镆鸬拿谌榘Y,在弄清病因后,予以停止用藥或加用溴隱亭,即很快得以控制和治愈。

 ?、酃δ苄悦谌榘Y,如精神刺激、手術(shù)打擊,以及過(guò)時(shí)哺乳者等,只要摒除病因,加用短時(shí)間的溴隱亭,即可緩解。

  (2)乳頭溢液:乳頭溢液是以乳腺為中心患有某些乳腺疾病而伴隨的一個(gè)癥狀。通過(guò)乳頭被動(dòng)溢液抑或主動(dòng)溢液,以及乳頭溢出液體的性狀、顏色、黏稠度、氣味等,對(duì)于確定診斷有幫助。乳腺不同的疾病會(huì)出現(xiàn)不同的乳頭溢液,這是由于乳腺疾病不同的病理變化,導(dǎo)致的腺體、腺管分泌物異樣改變,從而出現(xiàn)的一種較特異性的乳頭溢液。每一種乳頭溢液的性質(zhì)提示著一種或多種乳腺疾病的存在。

 ?、偃轭^溢液按溢液的方式可分為主動(dòng)性乳頭溢液或被動(dòng)性乳頭溢液;按乳頭溢液溢出的部位又可分為真性乳頭溢液或假性乳頭溢液;按乳頭溢液的孔道多寡又可分為單孔道乳頭溢液或多孔道乳頭溢液。

 ?、谡嫘匀轭^溢液系指由乳腺導(dǎo)管開口處溢出液體;假性乳頭溢液皆由乳頭糜爛、乳頭皸裂、乳頭內(nèi)陷等處出現(xiàn)的滲出物,由乳頭部位溢出,而并非由乳腺導(dǎo)管開口溢出,謂之假性乳頭溢液。

 ?、廴轭^溢液可分為生理性乳頭溢液和病理性乳頭溢液。生理性乳頭溢液包括Ⅱ甫乳前的乳汁溢出、斷奶后的乳汁溢出,以及日常生活中不經(jīng)意的乳腺分泌物的溢出,或在性高潮時(shí)的乳頭溢液等;由于全身內(nèi)分泌紊亂或乳房局部病變引起的乳頭溢液,均屬病理性的乳頭溢液。

 ?、苋橄偌膊。ò?、惡性病變者)病人,其中有10%左右的病人可出現(xiàn)乳頭溢液癥狀;其中,良性病變的乳頭溢液者可占70%;而患乳腺癌的乳頭溢液者可占3%~5%;在全部乳腺癌病人中,出現(xiàn)乳頭溢液者可占20%~30%。

 ?、菅匀轭^溢液者,約50%可提示為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤;其中約7%可提示為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌,年齡多在50歲以上。

 ?、拊谌咳橄侔┎∪酥校?2%~25%可出現(xiàn)血性乳頭溢液。血性乳頭溢液者,除導(dǎo)管內(nèi)病變外,年齡在60歲以上者,乳房腫塊又位于乳暈以外,多為乳腺癌患者,可占75%左右。

  ⑦膿性乳頭溢液者,多考慮為急性乳腺炎、乳腺膿腫形成;如果膿液稀薄呈淡綠色溢液,應(yīng)考慮乳腺結(jié)核可能。

 ?、酀{液性乳頭溢液,絕大部分屬于乳房良性病變所引起,可見于漿細(xì)胞乳腺炎、乳腺囊性增生癥,以及乳腺小葉增生癥等;如果為漿液血性乳頭溢液者,多見于乳腺癌患者。

 ?、峋G色較為黏稠似膿性乳頭溢液者,可見于乳腺囊性增生癥或漿細(xì)胞乳腺炎(乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥)患者。

  ⑩稀薄水樣或淡黃色乳頭溢液者,可見于雙乳小葉增生癥者;如果溢液量少或被動(dòng)溢液者,亦可提示正常女性無(wú)病者。

  男性乳頭溢液者,無(wú)論溢液性質(zhì)如何,多為惡性病變所致,占20%~30%;男性乳頭溢液者還可提示垂體瘤存在的可能性,或服用某種藥物所引起。此外,極少數(shù)肺癌患者也可引發(fā)乳頭溢液。

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